99岁的王奶奶（化名）在家中不慎跌倒，导致右髋部股骨颈完全断裂，这种骨折被称为“人生最后一次骨折”，对高龄患者来说致死致残率极高。更棘手的是，王奶奶体内的心脏起搏器由于多年使用未检导致电量不足，术中若使用电刀等设备，可能引发心脏骤停。
面对“不能用电刀”的手术禁区，宁波市医疗中心李惠利医院创伤外科团队迎难而上，仅用50分钟完成纯手工髋关节置换术，出血量不到50毫升，术后5天老人便借助助行器下地行走，创造了超高龄骨折手术的奇迹。
当 “人生最后一次骨折” 撞上 “设备使用禁区”
家住宁波郊区的王奶奶身体一向硬朗，是大家公认的“老寿星”，目前已经99岁高龄。这次不慎在家里跌倒导致右髋部股骨颈完全断裂，让家里人心里难免觉得“这次的坎估计是迈不过去了”。
传统的髋关节置换术依赖电刀止血，但王奶奶的情况只能回归“原始”操作——用止血钳、纱布和结扎线完成。创伤外科主任章慧斌主任形容：“就像不用电动工具，纯手工拆卸精密钟表。”这种 "复古式" 手术对术者的解剖精准度和止血经验要求堪称 “毫米级考验”。但面对患者家属 "希望老人能站起来" 的恳切诉求，创伤外科联合心血管内科、麻醉科、重症医学科启动多学科诊疗（MDT），通过 24 小时内完成心肺功能评估、血栓风险预判、术中应急预案推演，最终敲定 "无电刀微创置换" 的个性化方案。
手术团队通过仅8厘米的微创切口，在避开血管和肌肉的前提下，精准植入人工关节，角度误差小于5度，全程未触碰心脏起搏器。麻醉科全程监控，血压稳定如常，术后6小时即开始康复训练。
“面对患者情况复杂、常规手术设备使用不了的情况下，章慧斌主任靠扎实的外科技术解决这个难题，相当厉害！”麻醉科副主任漆勇回忆说，“术中血压始终维持在 120/70mmHg 稳定区间，印证了团队对创伤应激的精准把控。”
术后康复更是印证了 “快速康复体系” 的成熟：手术当天即启动下肢气压治疗预防血栓，术后6小时开始踝泵训练，第3天坐起进食无头晕，第5天在助行器辅助下完成人生术后 “第一步”，让家属连呼 “不敢相信”。
目前，王奶奶已康复出院，髋关节活动恢复90%，生活基本自理。这例手术不仅刷新了高龄骨折救治纪录，也为家庭护理提供了实用指南。在老龄化社会，医疗技术的进步正不断为生命创造更多可能。
专家支招：如何预防老人跌倒骨折？
每 10 起老人跌倒就可能导致 1 例骨折，而家庭环境隐患占比超过 60%。 章慧斌主任给出实用建议：
【防跌倒环境改造清单】
卫生间：安装 L 型扶手（马桶 / 淋浴区必备）、铺设疏水防滑垫（避免使用光面瓷砖）；
卧室：床头设置夜灯（照度 3-5 流明最佳）、床高控制在 45-50cm（便于起卧）；
全屋：清除地毯卷边 / 电线外露等 “隐形绊索”，楼梯扶手加装防滑橡胶套；
【骨折急救 “三不原则”】
一：不强行移动：尤其髋部 / 脊柱骨折，随意搬动可能导致神经血管损伤
二：不盲目复位：开放性骨折只需覆盖无菌敷料（可用干净塑料袋临时隔离创面）
三： 不忽视 “沉默骨折”：部分老人股骨颈嵌插骨折仍能短距离行走，出现持续髋部疼痛需立即就医